【Yahoo 新闻报道】美国最大医疗保险公司联合健康集团旗下 UnitedHealthcare 的行政总裁汤普森（Brian Thompson），上周三（12 月 4 日）被发现在纽约市一间酒店外遭蒙面枪手连轰多枪，送院后证实死亡，26 岁出身长春藤名校的疑犯曼焦内（Luigi Nicholas Mangione）周一（9 日）落网。事件震惊全国，网上不少舆论表达对美国医保体系的愤怒和不满，更有人称疑犯是「英雄」、「现代罗宾汉」，美国医保业为何犯众怒？

疑犯出身名校 被网民称「英雄」

美国传媒报道，50 岁的汤普森是在上周三，在曼克顿一间酒店外，遭蒙面枪手伏击，当时他正前往一个商业会议，枪手从后走近，在近距离约二十呎位置，至少连开三枪，事后驾电单车迅速逃离。现场遗留弹壳上，刻有「撤销」（depose）、「拒绝」（deny）、「抗辩」（defend）字样。

事隔五日，疑犯曼焦内周一于宾夕法尼亚州一间麦当劳用餐时，被人认出并报警，警方到场将其拘捕，其后从其背包内检获一支3D打印枪、灭声器、子弹和弹匣。

报道指曼焦内在长春藤名校宾夕法尼亚州大学毕业，具硕士学位，现职数据工程师。他出身马里兰州名门，家族拥有多家企业和物业，堂兄是该州州议员。其家族发声明，对曼焦内被捕表示「震惊」和「沮丧」。

民众藉机表达对医保体制不满

事件发生后，儘管警方仍未就疑犯的犯案动机有进一步交代，坊间却普遍认为，曼焦内犯案是出于对医保体制的不满。曼焦内被捕后，出庭时向传媒高呼「完全脱离现实」、「侮辱美国人民智商」；案件中弹壳上的「deny」、「defend」、「depose」字眼，被指与 2010 年出版的抨击保险业书籍 Delay, Deny, Defend 十分相似，事后网上更出现不少印有相关字眼的商品，如帽子、T恤和酒杯等。

在震惊全国的同时，网上舆论大多未有向死者展示同情，甚至倾向支持曼焦内，及藉机表达对美国医保体制的不满和愤怒。不少言论指美国医保费用昂贵，拒赔率高，病人因拒赔需支付天价账单致破产的案例比比皆是。《纽约时报》报道引述一名自称护士的 TikTok 用户：「我目睹了垂死病人被保险公司拒赔，这让我感到噁心，因为这些病人和他们的家人，我实在没法同情他（汤普森）。」

路透社引述传理系教授 Tahneer Oksman表示，「这是一宗非常令人震惊的事件，同时也是一个人们发洩的机会，关于这个很多人一直以来都很关注的议题。」

美国医疗保险费用高、索赔难、拒赔率高

在香港，市民可以低廉的价钱，使用公营医疗服务。但在美国，医疗服务由私营机构主导，僱主会补贴部分医疗保险费用，若没有僱主资助则要自行购买，保费随年龄增长，年逾六十岁的人每月保费有机会高达 1,000 美元（约 7,700港元），甚至出现因天价医疗账单破产的案例。

美国政府数据显示，当地人在医疗保险上支付的费用比其他国家为高，过去五年，人们在保险费、自付医疗费用、药品和医院服务方面的支出均有上升趋势。

事件中死者任职的联合健康集团，是美国最大的健康福利管理公司，市值约为 5,600 亿美元，其保险业务聘有 14 万名员工，为数以百万计的美国人提供医疗保险，去年的收入为 2,810 亿美元。

保费高昂，同时美国医疗保险的拒赔率高。由于成本上升，保险公司越来越多採用「事先授权申请」（prior authorization process），经审核后才会同意付款。根据美国 Kaiser Family Foundation (KFF)的分析， 65 岁及以上或残疾人士的医保计划中，2022 年联合医疗拒绝的事先授权申请为 8.7%。

美国医学会 2023 年一项调查显示，94% 医生表示，事先授权流程会延迟病人的护理；78% 医生表示，该流程会导致患者放弃治疗。95% 受访者表示事先授权曾加工作负担，四分一人认为该流程有负面影响。

据信贷公司 Experian 2024 年的调查，被医疗保险拒绝索赔的情况有所增加，2024 年比 2022 年增加了 31%。而一旦被拒赔，病人亦很难透过法律追讨损失，路透社引述一名律师表示，很少有律师事务所愿意受理此类案件。