撰文：港怡医院注册营养师麦雅仪

癌症病人在抗癌的路上，摄取充足的营养至关重要。部分癌症病人或会因疾病症状或治疗的常见副作用，引致食慾不振，加上他们或其家属对疗程期间的饮食存在误解，反而造成病人无法摄取足够的能量和蛋白质，影响体力和免疫力，导致疗程延误，甚至需要停止治疗。从临床经验可见，癌症病人因营养问题而转介至营养师协助的情况相当普遍，主要针对改善体重和增强免疫力两方面，从而提升病人的生活质素。

常见的癌症治疗副作用，包括食慾不振、噁心呕吐、吞咽困难、口腔溃疡、腹泻、味觉改变等。以吞咽困难为例，该症状常见于头颈癌患者，营养师会徵询医生意见，如有需要会安排言语治疗师介入，以了解合适病人的吞嚥角度和食物的浓稠度等。若病人需要进食软餐，营养师会指导患者或其家属处理食材的方法和烹调技巧，例如将肉类、鱼、鸡蛋等食材製成糊状，按需要添加油分或其他带有不同味道的营养辅助品，让病人在摄取足够营养之余，亦儘量让食物更多样化，不致乏味。

另外，有些患者会出现味觉改变，曾有喜欢肉食的伯伯接受电疗后，进食肉类时感到口腔有铁鏽味，食慾大减。营养师建议病人善用合适材料及调整烹调肉类的方式，例如可使用天然调味料如香料和印度咖哩粉掩盖金属味，刺激食慾，结果那铁鏽味消失了，伯伯可继续享用喜爱的食物，摄取充足的蛋白质，为治疗癌症打好基础。

除了常见治疗副作用会引致饮食问题，部分癌症患者对饮食亦存在误解，例如误以为糖和碳水化合物（醣质）会促进癌细胞生长；或认为鸡蛋和鸡肉的荷尔蒙会加剧癌症进展。事实上，这些说法缺乏医学证据支持，反而，若没有摄取足够的碳水化合物（醣质）类食物，会导致能量不足和缺乏纤维素、维生素和矿物质；避免摄取蛋类与鸡肉，也会令蛋白质不足，导致营养不良，影响治疗成效或增加常见副作用的风险。

当癌症病人获转介接受营养治疗时，营养师会先全面了解患者的病历、治疗方案、饮食纪录、体重变化及血液报告（包括血清蛋白、电解质等），并与病人面谈，寻找营养不足的根源，再根据病人的需要、饮食喜好等，制订个人化的饮食餐单，并透过展示食物模型，让其更具体掌握到所需食物的大小和份量。此外，我们亦深明白到照顾者所面对的压力同样不小，因此，我们亦会透过面谈了解照顾者的日常生活模式和能力。在设计饮食餐单时，除了为病人提供贴切的营养需要，同时会考虑到照顾者的整体情况，儘可能让病人或其家属便于预备和製作相关食物，病人亦能更容易坚持和依循饮食建议，从而逐步改善营养摄取情况，达至均衡饮食。

见证着病人从瘦弱、营养不良，到逐渐恢复体力、重拾生活质素，更有信心自行处理和选择适当的营养饮食，建立良好的饮食习惯，是营养师最大的成就感。虽然过程中充满挑战，但我们始终会陪伴在病人和其家属身旁，提供最适当的营养支持和精神上的鼓励，协助他们走过癌症治疗之路。